Заслуживает внимания, что неправильный диагноз абсцедирующей пневмонии, поставленный в войсковом районе, иногда оставался не опровергнутым даже в эвакогоспиталях фронтового тыла, в которых, как правило, имелись все технические и персональные предпосылки для правильной диагностики. Этот диагноз составлял 2,3% к числу ошибочных, а следовательно, 0,5% ко всем контингентом туберкулезных больных. Данная ошибка объясняется не простей оплошностью персонала, а некоторой спецификой туберкулеза в военно-полевой обстановке. Среди своеобразных черт легочного туберкулеза в годы войны значительно чаще, чем в мирных условиях, приходилось наблюдать обширные зоны распада в легких с образованием гигантских каверн, которые в рентгеновском изображении давали картину, весьма сходную с полостями абсцедирующей пневмонии (случай 37, стр. 12т).

Мало того, в ряде случаев заболевание вначале протекало со всеми классическими проявлениями абсцедирующей пневмонии; на 3–7-й день после острого начала заболевания больной выделял большое количество зловонной мокроты, в которой туберкулезных бацилл обнаружить не удавалось, но определялись эластические волокна. Образовавшаяся при этом в легких большая (иногда гигантская) попасть расценивалась как полость абсцесса. В дальнейшем, однако, иногда через месяц и назад, отмечалось исчезновение зловония, течение болезни становилось менее острым, появлялись признаки бронхогенных метастазов, и, наконец, туберкулезные бациллы в мокроте убеждали врачей в наличии специфического процесса. Некоторые авторы (А. Я. Цигельник, Н. А. Шмелев, Б. А. Равич Щербо и др.) усматривали в в тех случаях вторичное обсеменение туберкулезом полости неспецифического абсцесса, происшедшее из разрушенного и вскрывшегося заглохшего туберкулезного очага. Таким образом, не исключена возможность, что часть исправленных диагнозов не относится к категории ошибок, а отражает превращение неспецифического процесса в специфический.

Заслуживает внимания еще одна деталь. В армейском районе основная масса туберкулезных больных (81,2%) не получила дифференцированного диагноза по принятой классификации; она применялась полностью только во фронтовом районе (В. II. Хлебников).

Связанные записи

• Очаговый туберкулез (0)
• Очаговые формы плевритов (0)
• Фиброзные изменения (0)

Комментарии запрещены.